レジデントノート

米国にて内科修行中。何ができるか模索している過程を記録していく

循環器

虚血性心疾患

Stable Ischemic Heart Disease Stable ischemic heart disease(虚血性心疾患)は多くの国で死亡原因の第一位であり、多大な医療費を要し、米国では年間およそ数千億ドルにものぼる(1) 酸素需要と血液供給の不均衡によって起こる虚血性心疾患は通常medium…

心房細動

・自覚症状は動悸や胸痛が比較的若い患者で多い一方、高齢者では倦怠感や呼吸困難感が多く認められる(1) ・日常的に症状を有する患者では診断にホルター心電図で十分なことが多いが、発症の頻度が少ない場合は1ヶ月モニターしても見逃す事もあり得る ・原…

入院時ノート 22 心房細動

<現病歴> 動悸の自覚(-/+) いつから 胸痛(-/+)呼吸困難感(-/+)労作時倦怠感(-/+)立ちくらみ(-/+)発熱(-/+)recent immobilization(-/+)食思不振(-/+)下痢(-/+) <既往歴> 心房細動(-/+)脳梗塞 (-/+) 甲状腺疾患…

入院時ノート ⑭ 急性心不全

<現病歴> 症状発症:突発/緩徐 循環器薬剤服用状況 recent illness(-/+) 発熱(-/+) 胸痛(-/+) 動悸(-/+) 震戦(-/+) 下血(-/+) 多飲多食(-/+) 新たな薬剤(-/+) 失神(-/+) 嘔気・嘔吐(-/+) 起座呼吸(-/+) 夜間…

入院時ノート ⑩ 胸痛

<現病歴> 発症時の状況: 発症:突然/緩徐 胸痛の種類: 部位: 持続時間: 放散痛(-/+: )増悪因子(-/+: )改善因子(-/+: )過去の胸痛: 動悸(-/+)発汗(-/+)呼吸困難感(-/+)眼前暗黒感(-/+)嘔気(-/+)嘔吐(-/+)胸焼…

入院時ノート ⑤ 失神

<現病歴> 発症時の状況:体位: 安静時 / 運動時 前駆症状 目撃情報:意識消失時間 意識回復後からbaselineに戻る経過 胸痛(+/-) 動悸(+/-) 呼吸困難感(+/-) 経口摂取低下(+/-) 下痢(+/-) 嘔吐(+/-) 黒色便(+/-)頭痛(+/-) 発汗(+/-) 立…