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レジデントノート

米国にて内科修行中。何ができるか模索している過程を記録していく

入院時ノート ⑪ 低ナトリウム血症

<現病歴> 以前のNa値: 発熱(-/+)経口摂取低下(-/+)頭痛(-/+)嘔気・嘔吐(-/+)下痢(-/+)倦怠感(-/+)歩行困難(-/+)意識混濁(-/+)痙攣(-/+)水分多量摂取(-/+)体重減少(-/+)寝汗(-/+) <既往歴> 精神科疾患…

米国臨床留学に意味はあるのか

「海外旅行どうだった?」 「ん、まあよかったよ」 もしかしたら、上手くコミュニケーションが取れなかった、あまり良いサービスを受けられなかった、多少のトラブルがあった、などと本当はそれほど楽しくなかったにも関わらず、お金と労力をかけた手前そん…

入院時ノート ⑩ 胸痛

<現病歴> 発症時の状況: 発症:突然/緩徐 胸痛の種類: 部位: 持続時間: 放散痛(-/+: )増悪因子(-/+: )改善因子(-/+: )過去の胸痛: 動悸(-/+)発汗(-/+)呼吸困難感(-/+)眼前暗黒感(-/+)嘔気(-/+)嘔吐(-/+)胸焼…

入院時ノート ⑨ 痙攣

<現病歴> 目撃情報:持続時間 痙攣部位 痙攣後の意識変化 痙攣発症前の症状: 抗てんかん薬服薬状況: 発熱 (-/+)頭痛(-/+)嘔吐(-/+)麻痺(-/+)眼前暗黒感(-/+)失禁(-/+) <既往歴>てんかん(-/+) <外来内服薬> 抗てんかん薬…

入院時ノート ⑧ 遷延性低血糖

<現病歴> 低血糖症状(動悸・震え):食前/食後 発熱(-/+) 悪寒(-/+) 経口摂取低下(-/+) <既往歴> 肝疾患(-/+) 糖尿病(-/+) 腹部手術歴(-/+) <外来治療薬> インスリン(-/+: ) 経口血糖降下剤(-/+: ) (gatifloxacin…

入院時ノート ⑦ 意識障害

<現病歴> 発熱(-/+)悪寒(-/+)頭痛(-/+)嘔吐(-/+)痙攣(-/+)失禁(-/+)頭部外傷(-/+)関節痛(-/+) baseline:意識状態 <既往歴> てんかん(-/+)肝疾患(-/+)慢性呼吸不全(-/+)高血圧(-/+)精神科…

入院時ノート ⑥ 不明熱

<現病歴> 熱型: 時間経過: (外来・他院での検査結果/抗生剤・ステロイド使用歴: ) 悪寒・戦慄(-/+)、寝汗(-/+)、体重減少(-/+)、頭痛(-/+)、顎跛行(-/+)、視力変化(-/+)、皮疹(-/+)、関節痛(-/+)、筋肉痛(-/+) 新…

入院時ノート ⑤ 失神

<現病歴> 発症時の状況:体位: 安静時 / 運動時 前駆症状 目撃情報:意識消失時間 意識回復後からbaselineに戻る経過 胸痛(+/-) 動悸(+/-) 呼吸困難感(+/-) 経口摂取低下(+/-) 下痢(+/-) 嘔吐(+/-) 黒色便(+/-)頭痛(+/-) 発汗(+/-) 立…

入院時ノート ④ 単関節炎

<現病歴> 発熱(-/+) 皮疹(-/+) recent sickness(-/+) 外傷(-/+) tick bite(-/+) 他の関節痛(-/+) 下痢(-/+) 排尿時痛(-/+)vaginal discharge(-/+) <既往歴>痛風(-/+) 偽通風(-/+) 関節置換術(-/+) <ア…

入院時ノート ③ アナフィラキシー ・ angioedema

現病歴 食事(内容・時間) アレルゲン暴露(+/-) 新たな薬剤(+/-) 皮膚紅潮(+/-)、膨隆疹(+/-)、掻痒感(+/-)、腹痛(+/-)、嘔吐(+/-)、下痢(+/-)、呼吸困難(+/-)、眼前暗黒感(+/-)、嗄声(+/-)、鼻汁(+/-)、口唇浮腫(+/-)、口腔掻痒感…

入院時ノート ② 脳梗塞

<現病歴> 発症時刻/最後に平常を確認された時刻 発症: 安静時/活動時: 突発/緩徐 前駆症状 なし・あり: 頭痛(-/+) 発熱(-/+) 痙攣(-/+) 胸痛(-/+) 背部痛(-/+) 呼吸困難(-/+) <既往歴> DM(-/+) HTN(-/+) HL(-/+) AF(-/+) MI(…

入院時ノート ① COPD急性増悪

<現病歴> 咳嗽増悪(+/-)呼吸困難感増悪(+/-)喀痰量増量(+/-)喀痰膿性度上昇(+/-)熱(+/-)悪寒(+/-)胸痛(+/-)sick contact(+/-)toxin暴露(+/-) <既往歴> COPD: GOLD: stage 在宅酸素: なし/あり L/min PFT ( 年 月): F…