レジデントノート

米国にて内科修行中。何ができるか模索している過程を記録していく

呼吸

慢性閉塞性肺疾患

慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease (COPD))はよく見られる予防および治療が可能な疾患で、持続的な呼吸症状と肺活量測定によって確認される進行的な気道閉塞を特徴とし、有害な粒子やガスに対する肺の異常な炎症反応と関連する(1-5)…

閉塞性睡眠時無呼吸症候群

閉塞性睡眠時無呼吸 (obstructive sleep apnea (OSA) ) はオキシヘモグロビンの酸素飽和度低下と睡眠断片化をもたらす睡眠中の繰り返す上気道閉塞を特徴とする OSA syndromeはOSAとその結果起こる症状(典型的には日中の眠気など)を合わせたものと定義され…

喘息

喘息は最も多くみられる呼吸器疾患で、気道炎症と気道過敏性を伴う可逆的な気道閉塞を特徴とする 世界中で3億人以上が罹患し、米国には2600万人存在する(1) 喘息による健康および経済的な負担は非常に大きく、米国では毎年1100万件の外来受診および100万…

閉塞性睡眠時無呼吸

繰り返す上気道閉塞による酸化ヘモグロビン飽和度低下や生理的ストレスによって血圧上昇や心血管疾患が引き起こされる(1) 閉塞性無呼吸を示唆する症状を呈する患者のうち実際に評価され治療されているのは50人に1人のみである(2) 外来では全ての患者…

入院時ノート ⑳ 喘息急性増悪

<現病歴> 咳(-/+)痰(-/+: )熱(-/+)胸痛(-/+)sick contact(-/+) 増悪因子(-/+) 喘息治療薬服薬状況: <既往歴> アトピー性皮膚炎(-/+) GERD(-/+) アレルギー性鼻炎(-/+) 鼻茸(-/+)アナフィラキシー(-/+)糖尿病(…

入院時ノート ⑲ 静脈血栓塞栓症

<現病歴> 胸痛(-/+)呼吸困難(-/+)recent immobilization(-/+)血痰(-/+)喀血(-/+)下肢腫脹(-/+)下肢疼痛(-/+)体重減少(-/+)寝汗(-/+) <既往歴> PE/DVT(-/+:回数 誘因 抗凝固療法-/+:種類 期間 ) 悪性疾患(-/…

入院時ノート ⑯ 肺炎

<現病歴> 咳(-/+) 喀痰(-/+:性状 )発熱(-/+) 悪寒(-/+) 呼吸困難(-/+) 胸痛(-/+)下痢(-/+) <既往歴> インフルエンザ罹患(-/+) アルコール依存(-/+) 糖尿病(-/+) COPD(-/+)気管支拡張症(-/+) 脾摘(-/+) H…

入院時ノート ① COPD急性増悪

<現病歴> 咳嗽増悪(+/-)呼吸困難感増悪(+/-)喀痰量増量(+/-)喀痰膿性度上昇(+/-)熱(+/-)悪寒(+/-)胸痛(+/-)sick contact(+/-)toxin暴露(+/-) <既往歴> COPD: GOLD: stage 在宅酸素: なし/あり L/min PFT ( 年 月): F…