入院時ノート ⑧ 遷延性低血糖

＜現病歴＞

 低血糖症状（動悸・震え）：食前／食後

発熱（－/＋）　悪寒（－/＋）　経口摂取低下（－/＋）

＜既往歴＞ 肝疾患（－/＋）　糖尿病（－/＋）　腹部手術歴（－/＋）

＜外来治療薬＞ インスリン（－/＋：　　　　）　経口血糖降下剤（－/＋：　　　　）

(gatifloxacin,  pentamidine,  quinine, trimethoprim/sulfamethoxazole, indomethacin・・・)

＜社会歴＞ アルコール　 　　　　　タバコ　　　　 　　ドラッグ

糖尿病治療中の同居者（－/＋）　　　　仕事：医療従事（－/＋）

＜家族歴＞ 糖尿病（－/＋）

＜身体所見＞

＜検査＞

WBC     PLT      INR      Na      K      Cl      HCO3      BUN     Cre     Glu      AST    ALT    ALP   T-bil         ETOH level

尿一般沈渣：ketone（－/＋） 

＜ASSESSMENT＞

低血糖

糖尿病治療薬使用中（－/＋：　　　　　　）

全身状態 sick / not sick 

＜PLAN＞

一般病棟に入院

評価

finger stick glucose check　 1・２・４時間毎

cortisol level,  妊娠反応

(insulin antibody, 経口血糖降下剤スクリーニング)

(72時間絶食試験：glucose, insulin, C-peptide, proinsulin, beta-hydroxybutyrate)

(内分泌内科コンサルト)

治療 

(インスリン・血糖降下剤中止)

hypoglycemic protocol (砂糖15-30gram, ジュース 120-150cc, 50% dextrose 25-50cc iv, グルカゴン1mg im)

(5% / 10% dextrose IV 75 / 100cc/hr) 

輸液: (5% / 10% dextrose IV 75 / 100cc/hr)

電解質: 適宜補正

栄養:       食

予防

深部静脈血栓: なし / ヘパリン 5000単位皮下注1日２回 / 間歇的空気圧迫機

消化性潰瘍: なし

Disposition

内分泌内科外来紹介

急変時:  Full code