レジデントノート

米国にて内科修行中。何ができるか模索している過程を記録していく

2022-01-01から1年間の記事一覧

HIV

スクリーニングテスト:第4世代HIV-1/2 Ag/Ab test(12) combined HIV Ag/Ab testは臨床上で最も正確な試験(感度>99.7%, 特異度>99.3%)で急性感染の80%以上を同定でき、それ以外は核酸増幅検査が必要となる(13, 14) "eclipse period"(13) RNA PCR…

市中肺炎

肺炎球菌ワクチンは肺炎球菌感染リスクのある全ての人に推奨される。リスクのない人は65歳の時点で接種すべきである 示唆する病歴と身体所見がある場合は胸部レントゲンで浸潤影が認められない時でも肺炎の可能性がある。その場合はCTスキャンが有用であるか…

1型糖尿病

発症は思春期や成人年齢の早い時期にピークを認めるが、どの年齢でも発症しうる Cペプチド検査は1型糖尿病の診断確定の助けとなるかもしれず、1型糖尿病では値が低い(1) さらなるマーカーにはGAD、islet cell、インスリン、タンパク質チロシンホスファタ…

消化管出血

原因 炎症 cameron erosion 食道炎・食道潰瘍 炎症性腸疾患 消化性潰瘍 腫瘍 原発性消化管癌 消化管への転移癌 血管異常 血管拡張症 動脈腸管瘻 デュラフォイ病変 胃前庭部毛細血管拡張症 痔瘻 放射線直腸症・胃症・腸症 静脈瘤 薬剤性 アスピリン NSAIDs 抗…

Opioid Use Disorder

離脱 症状はクロニジンで不安を、NSAIDsで筋痛を、ジサイクロミンで腹部仙痛と下痢を和らげることができる メサドン Full agonist at mu-opioid receptor 離脱を治療 渇望を減らす オピオイドのwash outを待たずに開始できる 重大な副作用:鎮静、呼吸抑制、…