尿路感染症による敗血症性ショックでICUに入院した 歳 性 入院４日目、ICU ４日目、挿管 ４日目 ＜経過＞ 1日目：発熱、意識障害にてnursing homeより搬送、尿路感染による敗血症の診断のもと救外にて挿管・人工呼吸管理開始、広域抗生剤投与開始、生食5L初…

＜現病歴＞ 労作時倦怠感・呼吸困難感（－/＋：いつから ）黒色便（－/＋）心窩部痛（－/＋）易出血性（－/＋）しびれ（－/＋）歩行困難（－/＋）recent sickness（－/＋）下痢（－/＋）黄疸（－/＋）皮疹（－/＋）関節痛（－/＋）発熱（－/＋）体重減少（－…

＜現病歴＞ 排尿： 経口摂取低下（－/＋）下痢（－/＋）発熱（－/＋）嘔吐（－/＋）咽頭痛（－/＋）外傷（－/＋）immobilization（－/＋）倦怠感（－/＋）体重変化（－/＋： ）浮腫（－/＋）皮疹（－/＋）関節痛（－/＋）排尿困難（－/＋） ＜既往歴＞ 高血…

＜現病歴＞ 発熱経過： 外来好中球数経過： 悪性疾患： 治療経過： 化学療法：薬剤 サイクル 投与日 口内炎（－/＋）口腔潰瘍（－/＋）嚥下痛（－/＋）下痢（－/＋）腹痛（－/＋）排便時痛（－/＋）咳（－/＋）痰（－/＋）呼吸困難（－/＋）膿性鼻汁（－/＋…

＜現病歴＞ 発症時間経過： 痙攣（－/＋）四肢麻痺（－/＋）意識障害（－/＋）tick bite（－/＋）sick contact（－/＋）発熱（－/＋）寝汗（－/＋）体重減少（－/＋）関節痛（－/＋）皮疹（－/＋）口腔潰瘍（－/＋）陰部潰瘍（－/＋）視覚異常（－/＋） ＜既…

＜現病歴＞ 糖尿病治療薬服薬状況： 食事・間食摂取状況： 口渇・多尿（－/＋：いつから ）体重減少（－/＋）発熱（－/＋）腹痛（－/＋）下痢（－/＋）胸痛（－/＋）強いストレス（－/＋）麻痺（－/＋） ＜既往歴＞ 糖尿病 (－/＋： 型) 膵炎 (－/＋) 虚血性…

＜現病歴＞ 血液の色： 量： 回数： 便の色： 発熱（－/＋）立ちくらみ（－/＋）下痢（－/＋）粘液便（－/＋）sick contact（－/＋）体重減少（－/＋）便秘（－/＋）排便時痛（－/＋） ＜既往歴＞ 消化管出血歴（－/＋：時期 診断 治療 ） 冠動脈疾患 (－/＋…

＜現病歴＞ 部位： 発症期間： 誘因： 疼痛の強さ： ／１０ 皮膚バリア破綻（－/＋）発熱（－/＋）悪寒（－/＋）膿（－/＋） ＜既往歴＞ venous insufficiency (－/＋) リンパ浮腫 (－/＋) 糖尿病(－/＋) 脾摘(－/＋) immunocompromised（－/＋）悪性疾患 (…

＜現病歴＞ 動悸の自覚（－/＋） いつから 胸痛（－/＋）呼吸困難感（－/＋）労作時倦怠感（－/＋）立ちくらみ（－/＋）発熱（－/＋）recent immobilization（－/＋）食思不振（－/＋）下痢（－/＋） ＜既往歴＞ 心房細動（－/＋）脳梗塞 (－/＋) 甲状腺疾患…

＜現病歴＞ オピオイド： 種類 常用量・投与経路 使用期間 最後に使用した日時 antagonist 投与（－/＋） 他のドラッグ併用（－/＋： ） 鼻汁（－/＋）流涙（－/＋）嘔気（－/＋）嘔吐（－/＋）下痢（－/＋）腹痛（－/＋）筋肉痛（－/＋）発熱（－/＋）四肢…

＜現病歴＞ 咳（－/＋）痰（－/＋： ）熱（－/＋）胸痛（－/＋）sick contact（－/＋） 増悪因子（－/＋） 喘息治療薬服薬状況： ＜既往歴＞ アトピー性皮膚炎(－/＋) GERD(－/＋) アレルギー性鼻炎(－/＋) 鼻茸（－/＋）アナフィラキシー（－/＋）糖尿病（…