＜現病歴＞ 胸痛（－/＋）呼吸困難（－/＋）recent immobilization（－/＋）血痰（－/＋）喀血（－/＋）下肢腫脹（－/＋）下肢疼痛（－/＋）体重減少（－/＋）寝汗（－/＋） ＜既往歴＞ PE/DVT(－/＋：回数 誘因 抗凝固療法－/＋：種類 期間 ) 悪性疾患(－/…

＜現病歴＞ ＜ROS＞吐血（－/＋） 下血（－/＋） 排便（ 回／週） 嘔気・嘔吐（－/＋） 下痢（－/＋）熱（－/＋） 腹痛（－/＋） ＜既往歴＞ 慢性B型肝炎(－/＋) 慢性C型肝炎(－/＋) アルコール依存（－/＋） ＜内服薬＞ ベンゾジアゼピン（－/＋） オピオイ…

＜現病歴＞ 意識障害（－/＋）発熱（－/＋）悪寒（－/＋）側腹部痛（－/＋）血尿（－/＋）下腹部痛（－/＋）排尿時痛（－/＋）頻尿（－/＋）urgency (＋/－）攣縮亢進（－/＋）自律神経反射亢進 （－/＋） ＜既往歴＞ DM (－/＋) 尿路感染症（－/＋) 尿路結…

＜現病歴＞ 咳（－/＋） 喀痰（－/＋：性状 ）発熱（－/＋） 悪寒（－/＋） 呼吸困難（－/＋） 胸痛（－/＋）下痢（－/＋） ＜既往歴＞ インフルエンザ罹患(－/＋) アルコール依存(－/＋) 糖尿病(－/＋) COPD（－/＋）気管支拡張症（－/＋） 脾摘（－/＋） H…

＜現病歴＞ 吐血（－/＋）色： 回数： 量： 吐血前の嘔吐（－/＋） 排便 色： 時期： 嘔吐（－/＋） 腹痛（－/＋） 立ちくらみ（－/＋） 鎮痛剤使用（－/＋） ＜既往歴＞ 消化管出血歴（－/＋：時期 診断 治療 ） 冠動脈疾患 (－/＋：ステント留置：時期 種…

＜現病歴＞ 症状発症：突発／緩徐 循環器薬剤服用状況 recent illness（－/＋） 発熱（－/＋） 胸痛（－/＋） 動悸（－/＋） 震戦（－/＋） 下血（－/＋） 多飲多食（－/＋） 新たな薬剤（－/＋） 失神（－/＋） 嘔気・嘔吐（－/＋） 起座呼吸（－/＋） 夜間…

＜現病歴＞ 嘔気・嘔吐（－/＋）発熱（－/＋）悪寒（－/＋）呼吸困難（－/＋）recent illness（－/＋）腹部外傷（－/＋）下血（－/＋）黒色便（－/＋）新たな薬剤（－/＋） ＜既往歴＞ 膵炎（－/＋）胆道系疾患(－/＋) アルコール中毒(－/＋) 脂質異常症(－/…

＜現病歴＞ 最後に飲酒した日時： 経口摂取： 腹痛（－/＋）嘔気・嘔吐（－/＋）発熱（－/＋）幻視（－/＋）頭痛（－/＋） ＜既往歴＞ 痙攣(－/＋) 肝疾患(－/＋) 膵炎(－/＋) 心疾患（－/＋） ＜社会歴＞ アルコール タバコ ドラッグ サポート： ＜家族歴＞…

＜現病歴＞ 以前のNa値： 発熱（－/＋）経口摂取低下（－/＋）頭痛（－/＋）嘔気・嘔吐（－/＋）下痢（－/＋）倦怠感（－/＋）歩行困難（－/＋）意識混濁（－/＋）痙攣（－/＋）水分多量摂取（－/＋）体重減少（－/＋）寝汗（－/＋） ＜既往歴＞ 精神科疾患…

「海外旅行どうだった？」 「ん、まあよかったよ」 もしかしたら、上手くコミュニケーションが取れなかった、あまり良いサービスを受けられなかった、多少のトラブルがあった、などと本当はそれほど楽しくなかったにも関わらず、お金と労力をかけた手前そん…

＜現病歴＞ 発症時の状況： 発症：突然／緩徐 胸痛の種類： 部位： 持続時間： 放散痛（－/＋： ）増悪因子（－/＋： ）改善因子（－/＋： ）過去の胸痛： 動悸（－/＋）発汗（－/＋）呼吸困難感（－/＋）眼前暗黒感（－/＋）嘔気（－/＋）嘔吐（－/＋）胸焼…

＜現病歴＞ 目撃情報：持続時間 痙攣部位 痙攣後の意識変化 痙攣発症前の症状： 抗てんかん薬服薬状況： 発熱 （－/＋）頭痛（－/＋）嘔吐（－/＋）麻痺（－/＋）眼前暗黒感（－/＋）失禁（－/＋） ＜既往歴＞てんかん（－/＋） ＜外来内服薬＞ 抗てんかん薬…

＜現病歴＞ 低血糖症状（動悸・震え）：食前／食後 発熱（－/＋） 悪寒（－/＋） 経口摂取低下（－/＋） ＜既往歴＞ 肝疾患（－/＋） 糖尿病（－/＋） 腹部手術歴（－/＋） ＜外来治療薬＞ インスリン（－/＋： ） 経口血糖降下剤（－/＋： ） (gatifloxacin…

＜現病歴＞ 発熱（－／＋）悪寒（－／＋）頭痛（－／＋）嘔吐（－／＋）痙攣（－／＋）失禁（－／＋）頭部外傷（－／＋）関節痛（－／＋） baseline：意識状態 ＜既往歴＞ てんかん（－／＋）肝疾患（－／＋）慢性呼吸不全（－／＋）高血圧（－／＋）精神科…

＜現病歴＞ 熱型： 時間経過： (外来・他院での検査結果／抗生剤・ステロイド使用歴： ) 悪寒・戦慄（－/＋）、寝汗（－/＋）、体重減少（－/＋）、頭痛（－/＋）、顎跛行（－/＋）、視力変化（－/＋）、皮疹（－/＋）、関節痛（－/＋）、筋肉痛（－/＋） 新…

＜現病歴＞ 発症時の状況：体位： 安静時 / 運動時 前駆症状 目撃情報：意識消失時間 意識回復後からbaselineに戻る経過 胸痛(＋/－) 動悸(＋/－) 呼吸困難感(＋/－) 経口摂取低下(＋/－) 下痢(＋/－) 嘔吐(＋/－) 黒色便(＋/－）頭痛(＋/－) 発汗(＋/－) 立…

＜現病歴＞ 発熱（－/＋） 皮疹（－/＋） recent sickness（－/＋） 外傷（－/＋） tick bite（－/＋） 他の関節痛（－/＋） 下痢（－/＋） 排尿時痛（－/＋）vaginal discharge（－/＋） ＜既往歴＞痛風（－/＋） 偽通風（－/＋） 関節置換術（－/＋） ＜ア…

現病歴 食事(内容・時間) アレルゲン暴露(＋/－) 新たな薬剤(＋/－) 皮膚紅潮(＋/－)、膨隆疹(＋/－)、掻痒感(＋/－)、腹痛(＋/－)、嘔吐(＋/－)、下痢(＋/－)、呼吸困難(＋/－)、眼前暗黒感(＋/－)、嗄声(＋/－)、鼻汁(＋/－)、口唇浮腫(＋/－)、口腔掻痒感…

＜現病歴＞ 発症時刻／最後に平常を確認された時刻 発症： 安静時／活動時： 突発／緩徐 前駆症状 なし・あり： 頭痛(－/＋) 発熱(－/＋) 痙攣(－/＋) 胸痛(－/＋) 背部痛(－/＋) 呼吸困難(－/＋) ＜既往歴＞ DM(－/＋) HTN(－/＋) HL(－/＋) AF(－/＋) MI(…

＜現病歴＞ 咳嗽増悪（＋/－）呼吸困難感増悪（＋/－）喀痰量増量（＋/－）喀痰膿性度上昇（＋/－）熱（＋/－）悪寒（＋/－）胸痛（＋/－）sick contact（＋/－）toxin暴露（＋/－） <既往歴> COPD： GOLD: stage 在宅酸素: なし/あり L/min PFT ( 年 月): F…