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レジデントノート

米国にて内科修行中。何ができるか模索している過程を記録していく

Insulin Sliding Scale

インスリンスライディングスケール

 

Low dose protocol (インスリン1日量が40単位以下の患者)

70-100    no insulin

101-150  no insulin

151-199  1単位/no insulin

200-249  2単位/no insulin

250-299  3単位/1単位

300-349  4単位/2単位

350以上  5単位 call MD/2単位 call MD

(insulin aspart:食前/眠前)

 

Medium dose protocol (インスリン1日量が40-80単位の患者)

70-100  no insulin

101-150  no insulin

151-199  2単位/no insulin

200-249  4単位/no insulin

250-299  6単位/3単位

300-349  8単位/4単位

350以上  10単位 call MD/5単位 call MD

(insulin aspart:食前/眠前)

 

High dose protocol (インスリン1日量が80単位以上の患者)

70-100  no insulin

101-150  no insulin

151-199  3単位/no insulin

200-249  6単位/no insulin

250-299  9単位/4単位

300-349  12単位/6単位

350以上  15単位 call MD/7単位 call MD

(insulin aspart:食前/眠前)

 

絶食・TPN投与時

血糖測定6時間ごと

インスリン:insulin regular

投与量は食事摂取時と同じ

眠前投与量の変更なし

 

 

低血糖プロトコール

経口可能時

軽度~中等度 (40-69mg/dl) グルコース15 gram 経口

重度(40mg/dl以下) グルコース30 gram 経口

 

経口不能、IV accessある時

軽度~中等度 (40-69mg/dl) 50%ブドウ糖液12.5 gram IV

重度(40mg/dl以下) 50%ブドウ糖液25 gram IV

 

IV accessなしかつ経口不能

グルカゴン 1mg IM, 続いてグルコース経口投与あるいは5%ブドウ糖液100m/hrで開始

 

 

インスリン持続静脈投与(not for DKA)

Insulin regular 100units/NS100cc

Goal: Fingerstick blood glucose 110-150mg/dl

Initiate IV Insulin Infusion 

            (Bolus/Infusion)

< 150      No bolus / No infusion 

150-180   2 units / 1 unit/h

181-210   3 units / 2 units/h

211-250   4 units / 4 units/h

251-300   5 units / 6 units/h

> 300 call MD

 

Further titration 

Fingerstick blood glucose check every 1 hour

(Bolus/Infusion)

< 70  hypoglycemic protocol

<110  No bolus / stop infusion 

110-150  No bolus / no change

151-180  No bolus / increase by 1 unit/h

181-210  2 units / increase by 2 units/h

211-250  3 units / increase by 3 units/h

251-300  5 units / increase by 4 units/h

301-400  8 units / increase by 5 units/h

>400 call MD

 

If FSBG decrease >40mg/dl regardless of range, decrease rate by 50%

If FSBG decrease 2 consecutive readings in 110-150 range, decrease rate by 50%

 

(米国一施設基準)