クラミジア・淋菌
pelvic inflammatory disease（PID：骨盤内炎症性疾患）は臨床症状が多様で明瞭でない場合が多く診断が難しい。古典的診察所見であるcervical motion tendernessは現在の臨床では認められることが多くない
クラミジア
ドキシサイクリン100mg１日２回内服７日間
（以前のCDCガイドラインではアジスロマイシン１g 内服１回が第一選択であった。ドキシサイクリンと効果は同等であるが、ドキシサイクリンの方が症状を呈する泌尿生殖器感染症および直腸感染症において有効性が高い結果が示された（1-4））
代替
アジスロマイシン１g 内服１回
レボフロキサシン500mg１日１回内服７日間
淋菌
セフトリアキソン500mg筋注１回
セファロスポリンアレルギーの場合
ゲンタマイシン240mg筋注１回＋アジスロマシン２g 内服１回
PID入院基準（5）
・外科的緊急（虫垂炎等）が除外できない
・妊婦
・経口薬に反応しない、あるいは経口服薬できない
・重症（嘔気、嘔吐、高熱、血行動態不安定）
・卵管卵巣膿瘍
・播種性淋菌感染症（関節炎、心内膜炎、髄膜炎）
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2. Dombrowski JC , Wierzbicki MR , Newman LM , et al. Doxycycline versus azithromycin for the treatment of rectal chlamydia in men who have sex with men: a randomized controlled trial. Clin Infect Dis. 2021.
3. Lau A , Kong FYS , Fairley CK , et al. Azithromycin or doxycycline for asymptomatic rectal Chlamydia trachomatis. N Engl J Med. 2021;384:2418-27.
4. Dukers-Muijrers NHTM , Wolffs PFG , De Vries H , et al. Treatment effectiveness of azithromycin and doxycycline in uncomplicated rectal and vaginal Chlamydia trachomatis infections in women: a multicenter observational study (FemCure). Clin Infect Dis. 2019;69:1946-54.
5. Jones J , Weiss K , Mermin J , et al. Proportion of incident human immunodeficiency virus cases among men who have sex with men attributable to gonorrhea and chlamydia: a modeling analysis. Sex Transm Dis. 2019;46:357-63.
アナルズオブインターナルメディシン
インザクリニック
2021年10月
