インフルエンザ
インフルエンザワクチンは６歳以上の全ての人に毎年、理想的には10月末までに接種することが推奨されている（1）
ナーシングホームでのアウトブレイクの際は全ての入居者が抗ウイルス予防薬を少なくとも２週間、アウトブレイクより１週間長く継続する必要がある（２）
経口エンドヌクレアーゼ阻害薬のバロキサビルが抗ウイルス治療薬および予防薬として承認され、暴露後すみやかに開始された場合の高い予防効果が確認されている（3）
地域でインフルエンザが流行している際にはインフルエンザを疑う患者の臨床診断のために、あるいは抗ウイルス薬を処方するためにインフルエンザ検査を行う必要はない（2）。検査は結果が臨床マネージメントを変えうる場合に考慮されるべきである
成人においてCOVID-19はインフルエンザよりも重症度、入院期間、入院死亡率が大きいと報告されている（4）
外来においてインフルエンザが疑われる、あるいは確認された患者で入院を要しないが合併症あるいは重症化リスクがある場合には抗ウイルス薬治療が、たとえ発症から２日以上経過していても、推奨される（2）
インフルエンザが疑われる、あるいは合併症を伴わないインフルエンザと診断され、それ以外は健康で発症２日以内の患者に抗ウイルス薬治療を行うかは臨床判断に委ねられる
インフルエンザ入院患者への抗ウイルス薬治療に関するRCTが欠如するものの、CDCはインフルエンザ疑いの全ての入院患者に対し抗ウイルス薬治療を検査結果を待たずに少しでも早く開始することを推奨している（5）
入院患者での観察研究では抗ウイルス薬治療を発症の近くに、あるいは入院時（たとえ発症から48時間以上経過していても）に開始した場合には、治療しなかった場合あるいはより遅く開始した場合に比べより利益が大きかったと報告されている（6, 7）
1. Grohskopf LA , Alyanak E , Ferdinands JM , et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2021–22 influenza season. MMWR Recomm Rep. 2021;70:1-28.
2. Uyeki TM , Bernstein HH , Bradley JS , et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 update on diagnosis, treatment, chemoprophylaxis, and institutional outbreak management of seasonal influenza. Clin Infect Dis. 2019;68:e1-e47.
3. Ikematsu H , Hayden FG , Kawaguchi K , et al. Baloxavir marboxil for prophylaxis against influenza in household contacts. N Engl J Med. 2020;383:309-20.
4. Talbot HK , Martin ET , Gaglani M , et al; HAIVEN Study Investigators. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) versus influenza in hospitalized adult patients in the United States: differences in demographic and severity indicators. Clin Infect Dis. 2021.
5. Centers for Disease Control and Prevention. Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians. Accessed at www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm on 15 August 2021.
6. Katzen J , Kohn R , Houk JL , et al. Early oseltamivir after hospital admission is associated with shortened hospitalization: a 5-year analysis of oseltamivir timing and clinical outcomes. Clin Infect Dis. 2019;69:52-8.
7. Venkatesan S , Myles PR , Bolton KJ , et al; PRIDE Consortium Investigators. Neuraminidase inhibitors and hospital length of stay: a meta-analysis of individual participant data to determine treatment effectiveness among patients hospitalized with nonfatal 2009 pandemic influenza A(H1N1) virus infection. J Infect Dis. 2020;221:356-66.
アナルズオブインターナルメディシン
インザクリニック
2021年11月
