＜現病歴＞ 発熱経過： 外来好中球数経過： 悪性疾患： 治療経過： 化学療法：薬剤 サイクル 投与日 口内炎（－/＋）口腔潰瘍（－/＋）嚥下痛（－/＋）下痢（－/＋）腹痛（－/＋）排便時痛（－/＋）咳（－/＋）痰（－/＋）呼吸困難（－/＋）膿性鼻汁（－/＋…

＜現病歴＞ 発症時間経過： 痙攣（－/＋）四肢麻痺（－/＋）意識障害（－/＋）tick bite（－/＋）sick contact（－/＋）発熱（－/＋）寝汗（－/＋）体重減少（－/＋）関節痛（－/＋）皮疹（－/＋）口腔潰瘍（－/＋）陰部潰瘍（－/＋）視覚異常（－/＋） ＜既…

＜現病歴＞ 糖尿病治療薬服薬状況： 食事・間食摂取状況： 口渇・多尿（－/＋：いつから ）体重減少（－/＋）発熱（－/＋）腹痛（－/＋）下痢（－/＋）胸痛（－/＋）強いストレス（－/＋）麻痺（－/＋） ＜既往歴＞ 糖尿病 (－/＋： 型) 膵炎 (－/＋) 虚血性…

＜現病歴＞ 血液の色： 量： 回数： 便の色： 発熱（－/＋）立ちくらみ（－/＋）下痢（－/＋）粘液便（－/＋）sick contact（－/＋）体重減少（－/＋）便秘（－/＋）排便時痛（－/＋） ＜既往歴＞ 消化管出血歴（－/＋：時期 診断 治療 ） 冠動脈疾患 (－/＋…

＜現病歴＞ 部位： 発症期間： 誘因： 疼痛の強さ： ／１０ 皮膚バリア破綻（－/＋）発熱（－/＋）悪寒（－/＋）膿（－/＋） ＜既往歴＞ venous insufficiency (－/＋) リンパ浮腫 (－/＋) 糖尿病(－/＋) 脾摘(－/＋) immunocompromised（－/＋）悪性疾患 (…

＜現病歴＞ 動悸の自覚（－/＋） いつから 胸痛（－/＋）呼吸困難感（－/＋）労作時倦怠感（－/＋）立ちくらみ（－/＋）発熱（－/＋）recent immobilization（－/＋）食思不振（－/＋）下痢（－/＋） ＜既往歴＞ 心房細動（－/＋）脳梗塞 (－/＋) 甲状腺疾患…

＜現病歴＞ オピオイド： 種類 常用量・投与経路 使用期間 最後に使用した日時 antagonist 投与（－/＋） 他のドラッグ併用（－/＋： ） 鼻汁（－/＋）流涙（－/＋）嘔気（－/＋）嘔吐（－/＋）下痢（－/＋）腹痛（－/＋）筋肉痛（－/＋）発熱（－/＋）四肢…

＜現病歴＞ 咳（－/＋）痰（－/＋： ）熱（－/＋）胸痛（－/＋）sick contact（－/＋） 増悪因子（－/＋） 喘息治療薬服薬状況： ＜既往歴＞ アトピー性皮膚炎(－/＋) GERD(－/＋) アレルギー性鼻炎(－/＋) 鼻茸（－/＋）アナフィラキシー（－/＋）糖尿病（…

もし iphoneに情報を入れていく場合は、パソコンに入れてからiphoneと同期して情報を移すのでなく、iphoneの画面を確認しながら直接打ち込んでいった方が良いと感じる。画面の大きさの違いから、パソコンに入れた時の見え方と iphoneの画面での見え方が改行…

これは自分が研修医の時に先輩から言われた言葉だ 頭を使う事はもちろん大切だが、医師として（特に若手の頃は）ファンクションするためには考えなくても勝手に体が動くような迅速さも必要だ という事を意図していたと理解している 既に卒後年数がすぐに出て…

＜現病歴＞ 胸痛（－/＋）呼吸困難（－/＋）recent immobilization（－/＋）血痰（－/＋）喀血（－/＋）下肢腫脹（－/＋）下肢疼痛（－/＋）体重減少（－/＋）寝汗（－/＋） ＜既往歴＞ PE/DVT(－/＋：回数 誘因 抗凝固療法－/＋：種類 期間 ) 悪性疾患(－/…

＜現病歴＞ ＜ROS＞吐血（－/＋） 下血（－/＋） 排便（ 回／週） 嘔気・嘔吐（－/＋） 下痢（－/＋）熱（－/＋） 腹痛（－/＋） ＜既往歴＞ 慢性B型肝炎(－/＋) 慢性C型肝炎(－/＋) アルコール依存（－/＋） ＜内服薬＞ ベンゾジアゼピン（－/＋） オピオイ…

＜現病歴＞ 意識障害（－/＋）発熱（－/＋）悪寒（－/＋）側腹部痛（－/＋）血尿（－/＋）下腹部痛（－/＋）排尿時痛（－/＋）頻尿（－/＋）urgency (＋/－）攣縮亢進（－/＋）自律神経反射亢進 （－/＋） ＜既往歴＞ DM (－/＋) 尿路感染症（－/＋) 尿路結…

＜現病歴＞ 咳（－/＋） 喀痰（－/＋：性状 ）発熱（－/＋） 悪寒（－/＋） 呼吸困難（－/＋） 胸痛（－/＋）下痢（－/＋） ＜既往歴＞ インフルエンザ罹患(－/＋) アルコール依存(－/＋) 糖尿病(－/＋) COPD（－/＋）気管支拡張症（－/＋） 脾摘（－/＋） H…

＜現病歴＞ 吐血（－/＋）色： 回数： 量： 吐血前の嘔吐（－/＋） 排便 色： 時期： 嘔吐（－/＋） 腹痛（－/＋） 立ちくらみ（－/＋） 鎮痛剤使用（－/＋） ＜既往歴＞ 消化管出血歴（－/＋：時期 診断 治療 ） 冠動脈疾患 (－/＋：ステント留置：時期 種…

＜現病歴＞ 症状発症：突発／緩徐 循環器薬剤服用状況 recent illness（－/＋） 発熱（－/＋） 胸痛（－/＋） 動悸（－/＋） 震戦（－/＋） 下血（－/＋） 多飲多食（－/＋） 新たな薬剤（－/＋） 失神（－/＋） 嘔気・嘔吐（－/＋） 起座呼吸（－/＋） 夜間…

＜現病歴＞ 嘔気・嘔吐（－/＋）発熱（－/＋）悪寒（－/＋）呼吸困難（－/＋）recent illness（－/＋）腹部外傷（－/＋）下血（－/＋）黒色便（－/＋）新たな薬剤（－/＋） ＜既往歴＞ 膵炎（－/＋）胆道系疾患(－/＋) アルコール中毒(－/＋) 脂質異常症(－/…

＜現病歴＞ 最後に飲酒した日時： 経口摂取： 腹痛（－/＋）嘔気・嘔吐（－/＋）発熱（－/＋）幻視（－/＋）頭痛（－/＋） ＜既往歴＞ 痙攣(－/＋) 肝疾患(－/＋) 膵炎(－/＋) 心疾患（－/＋） ＜社会歴＞ アルコール タバコ ドラッグ サポート： ＜家族歴＞…

＜現病歴＞ 以前のNa値： 発熱（－/＋）経口摂取低下（－/＋）頭痛（－/＋）嘔気・嘔吐（－/＋）下痢（－/＋）倦怠感（－/＋）歩行困難（－/＋）意識混濁（－/＋）痙攣（－/＋）水分多量摂取（－/＋）体重減少（－/＋）寝汗（－/＋） ＜既往歴＞ 精神科疾患…

「海外旅行どうだった？」 「ん、まあよかったよ」 もしかしたら、上手くコミュニケーションが取れなかった、あまり良いサービスを受けられなかった、多少のトラブルがあった、などと本当はそれほど楽しくなかったにも関わらず、お金と労力をかけた手前そん…

＜現病歴＞ 発症時の状況： 発症：突然／緩徐 胸痛の種類： 部位： 持続時間： 放散痛（－/＋： ）増悪因子（－/＋： ）改善因子（－/＋： ）過去の胸痛： 動悸（－/＋）発汗（－/＋）呼吸困難感（－/＋）眼前暗黒感（－/＋）嘔気（－/＋）嘔吐（－/＋）胸焼…

＜現病歴＞ 目撃情報：持続時間 痙攣部位 痙攣後の意識変化 痙攣発症前の症状： 抗てんかん薬服薬状況： 発熱 （－/＋）頭痛（－/＋）嘔吐（－/＋）麻痺（－/＋）眼前暗黒感（－/＋）失禁（－/＋） ＜既往歴＞てんかん（－/＋） ＜外来内服薬＞ 抗てんかん薬…

＜現病歴＞ 低血糖症状（動悸・震え）：食前／食後 発熱（－/＋） 悪寒（－/＋） 経口摂取低下（－/＋） ＜既往歴＞ 肝疾患（－/＋） 糖尿病（－/＋） 腹部手術歴（－/＋） ＜外来治療薬＞ インスリン（－/＋： ） 経口血糖降下剤（－/＋： ） (gatifloxacin…

＜現病歴＞ 発熱（－／＋）悪寒（－／＋）頭痛（－／＋）嘔吐（－／＋）痙攣（－／＋）失禁（－／＋）頭部外傷（－／＋）関節痛（－／＋） baseline：意識状態 ＜既往歴＞ てんかん（－／＋）肝疾患（－／＋）慢性呼吸不全（－／＋）高血圧（－／＋）精神科…

＜現病歴＞ 熱型： 時間経過： (外来・他院での検査結果／抗生剤・ステロイド使用歴： ) 悪寒・戦慄（－/＋）、寝汗（－/＋）、体重減少（－/＋）、頭痛（－/＋）、顎跛行（－/＋）、視力変化（－/＋）、皮疹（－/＋）、関節痛（－/＋）、筋肉痛（－/＋） 新…

＜現病歴＞ 発症時の状況：体位： 安静時 / 運動時 前駆症状 目撃情報：意識消失時間 意識回復後からbaselineに戻る経過 胸痛(＋/－) 動悸(＋/－) 呼吸困難感(＋/－) 経口摂取低下(＋/－) 下痢(＋/－) 嘔吐(＋/－) 黒色便(＋/－）頭痛(＋/－) 発汗(＋/－) 立…

＜現病歴＞ 発熱（－/＋） 皮疹（－/＋） recent sickness（－/＋） 外傷（－/＋） tick bite（－/＋） 他の関節痛（－/＋） 下痢（－/＋） 排尿時痛（－/＋）vaginal discharge（－/＋） ＜既往歴＞痛風（－/＋） 偽通風（－/＋） 関節置換術（－/＋） ＜ア…

現病歴 食事(内容・時間) アレルゲン暴露(＋/－) 新たな薬剤(＋/－) 皮膚紅潮(＋/－)、膨隆疹(＋/－)、掻痒感(＋/－)、腹痛(＋/－)、嘔吐(＋/－)、下痢(＋/－)、呼吸困難(＋/－)、眼前暗黒感(＋/－)、嗄声(＋/－)、鼻汁(＋/－)、口唇浮腫(＋/－)、口腔掻痒感…

＜現病歴＞ 発症時刻／最後に平常を確認された時刻 発症： 安静時／活動時： 突発／緩徐 前駆症状 なし・あり： 頭痛(－/＋) 発熱(－/＋) 痙攣(－/＋) 胸痛(－/＋) 背部痛(－/＋) 呼吸困難(－/＋) ＜既往歴＞ DM(－/＋) HTN(－/＋) HL(－/＋) AF(－/＋) MI(…

＜現病歴＞ 咳嗽増悪（＋/－）呼吸困難感増悪（＋/－）喀痰量増量（＋/－）喀痰膿性度上昇（＋/－）熱（＋/－）悪寒（＋/－）胸痛（＋/－）sick contact（＋/－）toxin暴露（＋/－） <既往歴> COPD： GOLD: stage 在宅酸素: なし/あり L/min PFT ( 年 月): F…